Диспансеризация

Диспансеризация — по новым правилам.

Что изменилось при прохождении диспансеризации взрослых  с 1 января 2025 г.!

Министерством здравоохранения Республики Беларусь утверждены инструкции, определяющие порядок проведения диспансеризации взрослого и детского населения. Данное решение закреплено постановлениями Министерства здравоохранения от 16 декабря 2024 г. № 173.

Установлено, что целями диспансеризации  населения являются:

• проведение медицинской профилактики, в том числе выявление хронических неинфекционных заболеваний на ранних стадиях;
• пропаганда здорового образа жизни;
• воспитание ответственности граждан за свое здоровье.

Что касается диспансеризации взрослых, она проводится:

• в течение одного рабочего дня:
  • лицам в возрасте 18–39 лет – один раз в три года;
  • лицам в возрасте от 40 лет и за пять лет до достижения общеустановленного пенсионного возраста – один раз в год;
• в течение двух рабочих дней один раз в год лицам, достигшим общеустановленного пенсионного возраста, а также в течение пяти лет до достижения такого возраста.

Диспансеризация осуществляется в плановом порядке и может производиться в поликлиниках по месту жительства, а также других организациях, которые наряду с основной деятельностью осуществляют медицинскую деятельность.

Установлена также схема проведения диспансеризации взрослых (приложение 1), которая включает перечень лабораторных, инструментальных и иных исследований, а также периодичность их проведения в зависимости от возраста пациента.

При выявлении (наличии) заболевания медицинская помощь оказывается пациентам врачом-специалистом по профилям заболеваний, состояниям, синдромам на основании клинических протоколов, а также иных нормативных правовых актов, устанавливающих порядок организации и оказания медицинской помощи по профилям заболеваний, состояниям, синдромам, или методов оказания медицинской помощи.

Что нового

Так, в схему проведения диспансеризации взрослых включен осмотр полости рта зубным фельдшером/врачом-специалистом стоматологического профиля или врачом-оториноларингологом — раз в три года.

Расширен перечень показателей биохимического анализа крови — в него вошли также креатинин, АЛТ, общий холестерин, триглицериды. Такое исследование необходимо проходить раз в три года пациентам в возрасте 18–39 лет и один раз в год тем, кому от 40 лет и старше. С такой же периодичностью надо сдавать общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкозу крови и ЭКГ.

Также скорректирована периодичность проведения медосмотра женщин в смотровом кабинете, забора биологического материала с шейки матки с целью ранней диагностики предопухолевых и опухолевых заболеваний, маммографии молочных желез. Например, медосмотр в смотровом кабинете, включающий в том числе осмотр и пальпацию молочных желез, нужно проходить раз в три года женщинам в возрасте 18–39 лет и ежегодно — тем, кто старше. Маммография обеих молочных желез в двух проекциях делается женщинам от 49 до 58 лет включительно раз в три года.

Прохождение исследования для определения простатспецифического антигена у мужчин в возрасте 50–65 лет проводится раз в два года.Реклама

Уточнено определение наличия генотипов вируса папилломы человека при проведении ВПЧ-тестирования высокого канцерогенного риска (14 генотипов).

Среди новшеств – исключение анкеты выявления факторов риска развития неинфекционных заболеваний и последующее определение лабораторных и диагностических исследований у взрослого населения, также исключены из нее перечни заболеваний (состояний), подлежащих медицинскому наблюдению в амбулаторных условиях для взрослых и детей. Однако в инструкцию включили карту оценки симптомов и признаков предопухолевых и опухолевых заболеваний (приложение 2).

Для прохождения диспансеризации вы можете:

• обратиться в кабинеты диспансеризации Несвижской поликлиники № 323 (тел.58931),324 (тел.58932) – в будние дни с 7.30 до 20.00 в субботу с 8.00-14.00;
• обратиться в Городейскую городскую поликлинику в будние дни с 8.00 до 18.00 (тел.64679);
• обратиться в амбулатории, на ФАПы .

Заказать талон можно:

— по телефону 8 (01770) 5-89-46; 8 (01770) 5-89-09;

— через интернет по адресу talon.by;

— через инфокиоск, расположенный в холле взрослой поликлиники;

— при непосредственном обращении в регистратуру взрослой поликлиники.

Диспансеризация проводится медицинскими работниками кабинета диспансеризации поликлиники- №323,324 для взрослого населения, а также медицинскими работниками амбулаторий врача общей практики по месту жительства (месту пребывания), месту работы (учебы, службы) и (или) других организациях, которые наряду с основной деятельностью также осуществляют медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством.

В ходе проведения диспансеризации медицинские работники амбулаторно-поликлинических организаций и (или) иных организаций здравоохранения:

• анализируют медицинские документы пациента, в том числе электронные, результаты медицинских вмешательств, медицинских осмотров в динамике;
• проводят медицинский осмотр пациента с оценкой факторов риска и оформлением карты оценки симптомов и признаков пред опухолевых и опухолевых заболеваний по форме А-1 и карты учета проведения диспансеризации;
• проводят диагностические обследования;
• определяют необходимость и выдают направления на:

общий анализ крови;

общий анализ мочи;

анализ крови с определением уровня глюкозы крови и (или) гликированного гемоглобина;

анализ крови с определением уровня креатинина, аланинаминотрансферазы, общего холестерина, триглицериды;

анализ крови с определением простатспецифического антигена в соответствии с пунктом 12 приложения 1;

рентгенпрофилактическое исследование в соответствии с пунктом 7 приложения 1;

медицинский осмотр женщин в смотровом кабинете с исследованием биологического материала на определение вируса папилломы человека методом полимеразной цепной реакции и выполнением цитологического исследования в соответствии с пунктом 10 приложения 1;

к врачам акушер-гинекологам на предварительную запись женщин на маммографическое исследование обеих молочных желез в двух проекциях в соответствии с пунктом 11 приложения 1 с внесением информацию в медицинскую карту пациента амбулаторно-поликлинической организации (форма № 025/у-23), передача информации участковому врачу общей практики для организации дальнейшего контроля за его выполнением;

прием к врачу общей практики при наличии патологических отклонений по результатам осмотра и проведенных диагностических исследований;

• консультируют пациентов по здоровому образу жизни и коррекции (устранению) факторов риска развития ХНИЗ;
• записывают к врачу-специалисту (при наличии патологических отклонений по результатам осмотра, оценки симптомов и признаков предопухолевых и опухолевых заболеваний, а также проведенных диагностических обследований);
• измеряют артериальное давление, рост, вес, окружность талии, рассчитывают индекс массы тела;
• проводят измерение внутриглазного давления в группе диспансерного наблюдения 40 лет и старше;
• определяют периодичность проведения диспансеризации с учетом группы диспансерного наблюдения согласно возрасту пациента (18-39 лет, 40 и старше);
• оформляют карту учета проведения диспансеризации взрослого населения и медицинские документы пациента, в том числе электронные медицинские документы;
• по результатам диспансеризации при необходимости оформляют выписку из медицинских документов по форме и в порядке, установленным постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 июля 2010 г. № 92 «Об установлении форм «Медицинская справка о состоянии здоровья», «Выписка из медицинских документов» и утверждении Инструкции о порядке их заполнения».

 Диспансеризация не отменяет и не изменяет объем и сроки обследований, необходимых для вынесения заключения другими медицинскими комиссиями (медицинская комиссия по проведению предварительного (при поступлении на работу) и/или периодического обязательного медицинского осмотра работающих, занятых с вредными и/или опасными условиями труда, водительская комиссия и пр.). Порядок и объем таких обследований регламентирован иными действующими нормативными правовыми актами.

СХЕМА
ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

В случае выявления у пациента заболевания оказание медицинской помощи пациентам (медицинское наблюдение) осуществляется по профилям заболеваний, состояниям, синдромам на основании клинических протоколов, а также иных нормативных правовых актов, устанавливающих порядок организации и оказания медицинской помощи по профилям заболеваний, состояниям, синдромам, или методов оказания медицинской помощи.

КАРТА

оценки симптомов и признаков предопухолевых и опухолевых заболеваний

• • ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ДЕТЕЙ

    С 1 января 2025 года вступило в силу постановление МЗ РБ от 16.12.2024  № 174 «О порядке  диспансеризации детского населения», диспансеризация детей осуществляется преимущественно в месяц их рождения в соответствии со схемами проведения диспансеризации детского населения.

    Диспансеризация проводится по схеме проведения диспансеризации:

    • детей в возрасте до 1 года;
    • детей в возрасте от 1 года до 17 лет;
    • детей в возрасте до 1 года, имеющих группы риска развития заболеваний.

    При проведении диспансеризации учитываются результаты медицинских осмотров, проведенных врачами — специалистами, медицинских вмешательств, выполненных в течение двенадцати месяцев, предшествующих месяцу, в котором проводится диспансеризация.    Диспансеризация детского населения проводится врачом-педиатром участковым или врачом общей практики, обслуживающим детское население, по месту  проживания.

    Объем плановой диспансеризации детей и подростков зависит от возраста:

    До 1 месяца — после выписки из роддома

    • Патронажи врача-педиатра участкового (врача общей практики) до 1 месяца на дому – 1 раз в неделю
    • Патронажи медицинской сестры (помощника врача, акушерки) участковой на дому — 1 раз в неделю

    1 месяц — 1 год

    • Врач-педиатр (врач общей практики) ежемесячно (предварительная запись)
    • Патронажи медицинской сестры участковой (помощника врача, акушерки) на дому к детям старше месяца – 1 раз в месяц
    • Врач – детский невролог – не менее одного раза в возрасте с 1до  3 месяцев и в 2,6, 12 месяцев (при группе риска развития заболеваний центральной нервной системы — (по предварительной записи),
    • УЗИ головного мозга в 1 месяц (при группе риска развития заболеваний центральной нервной системы.
    • Врач — детский хирург (ортопед) до с 1 до 3-х месяцев
    • Врач — офтальмолог с 4  до 12 месяцев 1 раз
    •  Врач — оториноларинголог   1 раз до 1 года
    • Врач-стоматолог детский в 12 месяцев
    • ОАК, ОАМ до 2 месяцев, в 12 месяцев
    • ЭКГ  – с 1 до 3-х месяцев (если не проводилось в роддоме), при наличии группы риска синдрома внезапной смерти – в 1,3,6,9,12 месяцев
    • Аудиологическое исследование не менее 1 раза за 3 месяца жизни

    1-2 года

    • Осмотр врача-педиатра (врача общей практики) в 1 г. 6 мес., 2 года + антропометрия
    • Модифицированный скрининг тест на наличие аутизма у детей раннего возраста
    • Врач-стоматолог

    2-3 года

    • Осмотр врача-педиатра (врача общей практики) в 2,5 г. и 3 года  + антропометрия
    • Врач-невролог детский, офтальмолог, врач акушер — гинеколог — при оформлении в учреждение дошкольного образования
    • Модифицированный скрининг тест на наличие аутизма у детей раннего возраста
    • Врач-стоматолог детский 1 раз в год
    • ОАК, ОАМ — при оформлении в учреждение дошкольного образования
    • Определение остроты слуха

    3-5 лет

    • Участковый врач-педиатр (врач общей практики) 1 раз в год в месяц рождения + антропометрия, оценка осанки с 4 лет
    • Учитель — дефектолог 1 раз в возрасте 4 года
    • Врач — стоматолог детский 1 раз в год
    • Определение остроты зрения 1 раз в возрасте с 4 лет

    5-6 лет

    • Осмотр врача-педиатра (врача общей практики) 1 раз в год в месяц рождения
    • Врач – детский невролог — при оформлении в учреждение общего среднего образования
    • Врач — детский хирург- при оформлении в учреждение общего среднего образования
    •  врач акушер — гинеколог при оформлении в учреждение общего среднего образования
    • Врач — офтальмолог — при оформлении в учреждение общего среднего образования
    • Врач — стоматолог детский 1 раз в год
    • ОАК, ОАМ, глюкоза — при оформлении в учреждение общего среднего образования
    • ЭКГ — при оформлении в учреждение общего среднего образования
    • Определение остроты слуха — при оформлении в учреждение общего среднего образования
    • Определение остроты зрения 1 раз в год

    6-14 лет

    • Осмотр врача-педиатра (врач общей практики) 1 раз в год в месяц рождения + антропометрия, оценка осанки, измерение АД
    • Врач — стоматолог детский 1 раз в год
    • ЭКГ 1 раз в 10 лет
    • Определение остроты зрения 1 раз в год
    • Определение остроты слуха -1 раз в год с 11 лет

    14-15 лет

    • Осмотр врача-педиатра (врача общей практики)1 раз в год в месяц рождения + антропометрия, оценка осанки, измерение АД
    • Врач – детский невролог 1 раз в год
    • Врач — детский хирург 1 раз в год
    • Врач — офтальмолог 1 раз в год
    • Врач — оториноларинголог  1 раз в год
    • Врач — стоматолог детский 1 раз в год
    • ОАК, ОАМ, глюкоза крови
    • ЭКГ
    • Определение остроты зрения 1 раз в год
    • Определение остроты слуха — 1 раз в год

    15-16 лет

    • Осмотр врача-педиатра (врача общей практики)1 раз в год в месяц рождения + антропометрия, оценка осанки, измерение АД
    • Определение остроты зрения, остроты слуха
    • Врач-стоматолог детский 1 раз в год
    • Врач акушер – гинеколог 1 раз в год

    17 лет

    • Осмотр врача-педиатра (врача общей практики)1 раз в год в месяц рождения + антропометрия, оценка осанки, измерение АД
    • Врач – детский невролог 1 раз в год
    • Врач — хирург  1 раз в год
    • Врач — офтальмолог 1 раз в год
    • Врач — оториноларинголог (ЛОР) 1 раз в год
    • Врач-стоматолог детский 1 раз в год
    • ОАК, ОАМ, глюкоза крови
    • ЭКГ
    • Определение остроты зрения 1 раз в год
    • Рентгенофлюорографическое обследование

    По результатам диспансеризации при необходимости оформляется справка о состоянии здоровья ребенка (форма 1-здр/у). Справка  выдается врачом – педиатром участковым (врачом общей практики) в календарный месяц рождения после прохождения медицинского осмотра,  годность справки 1  год.

    Если Ваш ребенок наблюдается по поводу хронического заболевания, объем индивидуальной диспансеризации будет определяться не только возрастом, но и болезнью,  кратность осмотра определяет лечащий врач.

    Участковый врач-педиатр педиатрического отделения поликлиники принимает по предварительной записи, которая осуществляется в регистратуре по телефону 58913. Диспансеризацию можно пройти в будние дни с 07.30 до 20.00 в субботу с 8.00 до 14.00, врач – педиатр Городейской ГБ, врачи общей практики принимают в соответствии с  графиком работы.