Previous Next

Малярия

Малярия – протозойная трансмиссивная болезнь человека, проявляющаяся лихорадочными приступами, анемией, увеличением печени и селезёнки.

Возбудитель малярии - малярийные плазмодии, передаются человеку самками комаров рода Anophelis. Очаги болезни наблюдаются преимущественно в странах с тёплым и жарким климатом, регистрируется в 108 государствах. В малярийной зоне проживает 40% населения Земли. Ежегодно заболевают около 500 млн. чел. из которых около 1 млн. погибает. На территорию Республики Беларусь ежегодно до 10 случаев завозной малярии. Известно более 60 видов плазмодиев, малярию человека вызывает 4 вида: Vivax, Ovale, Falciparum, Malariae. Жизненный цикл малярийных плазмодиев состоит из 2-х последовательных фаз развития - половой и бесполой, – и связан со сменой хозяев. Половая фаза развития происходит в организме окончательного хозяина – самок комаров ( спорогония), бесполая – в организме человека (шизогония), который является промежуточным хозяином паразита. Заражённый малярийный комар, нападая на человека, вместе со слюной вводит в кровяное русло спорозоиты, которые с током крови попадают в печень, где внедряются в гепатоциты. В клетках печени спорозоиты превращаются в шизонты. После многократного деления в печени количество их увеличивается, после чего они внедряются в эритроциты. паразиты претерпевают значительные морфологические изменения, разрушают эритроцит и выходит в кровь. Комар, насосавшийся в это время крови больного является окончательным хозяином, где завершается цикл развития плазмодия. Комар становится заразным.

Клиника малярии отличается значительным разнообразием. Основными симптомами малярии являются: высокая, приступообразная лихорадка с фазами «озноба», «жара» и «пота», анемия и гепатоспленомегалия. Соответственно виду возбудителя различают 3-х дневную и 4-х дневную малярию, отличающихся друг от друга длительностью межприступного периода. Развитие малярийного приступа включает ряд фаз: «озноба» - 1-3 часа, «жара» - 6-8 часов, «пота» - общая продолжительность приступа от 1-2 до 12-14 часов. В ходе малярийного приступа развиваются общетоксические проявления - быстро повышается температура тела до 40-410 С, отмечается головная и мышечная боль, головокружение, часто рвота. Больные могут быть беспокойны, нередко жалуются на боли в поясничной области. при тропической малярии часто возникают боли в животе, наблюдается жидкий стул без патологических примесей. Оканчание приступа сопровождается выраженной потливостью больных, уменьшением явлений интоксикации, ослабленные больные засыпают. После 1-2 приступов у многих больных отмечается желтушность склеры кожи, в конце 1 начале 2 недели болезни отчётливо выявляется увеличение печени и селезёнки. В межприступном периоде больные могут сохранять работоспособность. Основными осложнениями малярии являются: малярийная кома, инфекционно-токсический шок, острая почечная недостаточность, что является причиной смерти больных. Лабораторным подтверждением диагноза малярия является обнаружение малярийного плазмодия в препаратах крови - «толстой капли» или мазке.

В лечении используются противопаразитарные средства: хлорохин, хинин и их производные. Противопаразитарные препараты назначают немедленно после установления диагноза малярия.

Профилактика заражения.

1. Защита от комаров (защитные сетки, репелленты, инсекцициды, мелиорация).

2. Химиопрофилактика - приём противопаразитарных препаратов в профилактической дозе за 1-2 недели до выезда в малярийную зону, весь срок пребывания и 4 недели после возвращения.

Следует помнить, что в течении последующих 3-х лет после возвращения из малярийной зоны, при каждом обращении за медицинской помощью по поводу любого заболевания, повлекшего повышение температуры, необходимо информировать лечащего врача о своём пребывании в местах распространения малярии.

Заведующий инфекционным отделением Бруцкий С. В.


Печать   E-mail