Для привлечения внимания общественности к вопросам профилактики стоматологических заболеваний в 2008 году Всемирная Федерация Стоматологов (FDI) учредила проведение Всемирного дня здоровья полости рта (World Oral Health Day). 20 марта 2016 года Республика Беларусь присоединилась к проведению Дня здоровья полости рта.

Основная цель этого дня — проинформировать о мерах профилактики, помочь в формировании мотивации к сохранению стоматологического здоровья. В 2016 году Постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 14 марта 2016 г. № 200 утверждена Государственной программа «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь» на 2016-2020 годы. В целях улучшения стоматологического здоровья и реализации Государственной программы приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 23.11.2017 №1338 утверждена «Программа профилактики основных стоматологических заболеваний среди всех категорий населения Республики Беларусь на период с 2017 по 2020 годы».

Стоматологическое здоровье населения (коммунальная стоматология) включает:

– эпидемиологию стоматологических заболеваний;

– ситуационный анализ в стоматологии;

– планирование профилактики стоматологических заболеваний на коммунальном (общественном) уровне;

– планирование стоматологической помощи и оценку ее эффективности.

Ротовая по́лость (cavum oris) — начальный участок переднего отдела пищеварительной системы человека. Служит для приёма пищи и её первичной обработки (включающей механическое измельчение при пережёвывании и начальный этап переваривания, в ходе которого содержащиеся в пище полисахариды расщепляются под действием амилазы и мальтазы, присутствующих в слюне. В результате образуется пищевой комок, поступающий через глотку в пищевод.

Ротовая полость принимает также участие в процессах дыхания и речевой коммуникации.

Болезни полости рта, слюнных желёз и челюстей (МКБ-10):

• Нарушения развития и прорезывания зубов.
• Ретенированные и импактные зубы.
• Кариес зубов.
• Другие болезни твердых тканей зубов.
• Болезни пульпы и периапикальных тканей.
• Гингивит и болезни пародонта.
• Другие изменения десны и беззубого альвеолярного края.
• Челюстно-лицевые аномалии [включая аномалии прикуса].
• Другие изменения зубов и их опорного аппарата.
• Кисты области рта, неклассифицированные в других рубриках.
• Другие болезни челюстей.
• Болезнь слюнных желез.
• Стоматит и родственные поражения.
• Другие болезни губ и слизистой оболочки полости рта.
• Болезни языка.

Нарушение развития и прорезывания зубов.

Одним из важнейших этапов нормального физиологического развития ребенка является появление зубов. Прорезывание зубов это длительный, и часто мучительный этап для ребенка и его родителей. Процесс появления зубов, как правило, отражается на общем состоянии и самочувствии малыша, может повыситься температура тела, ухудшиться аппетит, нарушиться сон, меняется характер испражнений. Нередко на коже появляются высыпания, ребенок капризничает, плачет, проявляет беспокойство.Срок прорезывания зубов у всех малышей разный, у кого-то зубы могут появиться уже в четыре месяца, а у некоторых малышей первые зубы появляются ближе к году.

Что провоцирует нарушение развития и прорезывания зубов ?

К нарушению в развитии и прорезывании зубов, могут привести болезни, перенесенные в детском возрасте в период образования эмали и дентина (корь, скарлатина, продолжительные и сопровождающиеся расстройством пищеварения болезни желудочно-кишечного тракта, наследственный сифилис и др).

Симптомы нарушения развития и прорезывания зубов.

К основным отклонениям в развитии и прорезывании зубов относятся адентия и ретенция.

В уже сформировавшейся челюсти может отсутствовать один или несколько зубов. В таких случаях говорят о частичной адентии. Если отсутствуют все зубы (такое встречается очень редко), то это полная адентия.

Рентгенологическое исследование необходимо проводить во всех случаях отсутствия зубов для выяснения того, имеются ли зачатки молочных и постоянных зубов. При их наличии устанавливают, нет ли каких-либо местных причин, ведущих к задержке прорезывания зуба (сверхкомплектные зубы и др.). Сверхкомплектные зубы чаще располагаются в передних отделах челюсти, преимущественно в сменном и постоянном прикусе. Реже встречаются сверхкомплектные моляры, расположенные позади третьих моляров.

Причина адентии — нарушение формирования зубных зачатков еще во внутриутробной жизни под влиянием различных внутренних и внешних факторов.

Ретенция (непрорезывание зубов). 

Под ретенцией имеется в виду задержка сроков прорезывания нормально сформировавшегося зуба. Чаще других встречается ретенция клыков верхней челюсти.

Причиной ретенции может быть преждевременное удаление клыка молочного зуба и заполнение освободившейся в челюсти лунки не постоянным клыком, а соседним постоянным зубом, например первым малым коренным, прорезывающимся, как правило, несколько раньше клыка. Ретенция возможна также в результате неправильного положения в челюсти развивающегося постоянного зуба. В этом случае соответствующий ему молочный зуб продолжительное время не выпадает и остается в одном ряду с прорезавшимися постоянными зубами. Ретенированные зубы могут вызвать приступы невралгических болей в области лица, которые возникают вследствие давления зуба на ту или иную веточку нерва, а также воспалительных процессов челюстей и окружающих тканей.

В отдельных случаях можно встретиться с ранним прорезыванием зубов, когда ребенок рождается с уже прорезавшимися молочными зубами. Чаще всего такими зубами являются центральные резцы.

Значительно чаще наблюдаются случаи позднего прорезывания. Обычно это относится к прорезыванию треть их моляров (зубы мудрости).

Сроки прорезывания молочных и постоянных зубов в зависимости от общего состояния ребенка могут сдвигаться в ту или иную сторону. Различают преждевременное (раннее) и запоздалое прорезывание зубов.

1. Преждевременное прорезывание зубов следует объяснить индивидуальными особенностями человека. Часто рано прорезавшиеся зубы легче подвергаются кариозному процессу.

2. Запоздалое прорезывание зубов.

Причины запоздалого прорезывания зубов: 

• рахит и другие нарушения кальциево-фосфорного обмена;
• снижение активности желез внутренней секреции (гипотиреоз);
• нарушения переваривания и всасывания питательных веществ;
• тяжелые нарушения питания;
• хронические инфекции;
• наследственные нарушения обмена минералов и заболевания костно-хрящевой ткани;
• семейная особенность.

A. Преждевременное удаление молочных зубов отрицательно влияет на процесс развития и прорезывания постоянных зубов. Осложнение при прорезывании постоянных зубов после преждевременной потери молочных сводится также к смещению уже прорезавшихся зубов и к уменьшению места для соответствующего зуба. Это обстоятельство может осложнить и задержать прорезывание постоянных зубов.

Б. Неправильное положение зачатка зуба является одной из частых причин запоздалого прорезывания. Неправильное положение зуба может быть в мало выраженной степени, начиная с некоторого наклона до поперечного положения и кончая прорезыванием зубов в полости носа, на небе (в редких случаях). При неправильном положении постоянного зуба его предшественник — молочный зуб — не выпадает своевременно, так как корень зуба не резорбируется.

B. Сверхкомплектные зубы не только нарушают правильное размещение зубов, но и могут препятствовать их прорезыванию.

Г. Задерживают прорезывание зубов фолликулярные кисты, если не оказать хирургического вмешательства. Во всех случаях задержки прорезывания зуба необходимо выяснить причину при помощи рентгенографии.

Схема прорезывания зубов. 

Всего молочных зубов у ребенка будет со временем 20, по 10 на каждой челюсти, но все они постепенно прорежутся приблизительно до двух лет.

Нас сейчас больше интересует порядок прорезывания первых из них, то есть у малыша до года. Первые молочные зубы появляются в 6-8 месяцев. Обычно порядок прорезывания такой.

В период между 6 и 8 месяцами жизни появляются центральные резцы нижней челюсти, которые располагаются в самом центре нижней челюсти.

Лечение нарушения развития и прорезывания зубов.

Лечение при задержке прорезывания зубов заключается в укреплении общего состояния организма. При наличии зачатков постоянных зубов и сохранившихся молочных рекомендуется удаление последних в соответствии с возрастом, употребление грубой пищи. При ранней потере молочных зубов и задержке прорезывания постоянных показаны съемные протезы. В тех случаях, когда зачатки постоянных зубов отсутствуют, молочные (в зависимости от их полноценности) следует сохранять в зубном ряду или удалять, а затем производить протезирование.

Ретинированный зуб – полностью сформированный в челюсти, но не прорезавшийся (или частично прорезавшийся) наружу зуб. В одних случаях ретинированные и полуретинированные зубы никак себя не проявляют; в других вызывают боли, воспалительные процессы (перикоронарит, периодонтит, периостит, абсцесс, флегмону), сочетаются с дистопией. Наличие ретинированных зубов в полости рта выявляется с помощью прицельной рентгенографии и ортопантомографии. В зависимости от клинической ситуации тактика в отношении ретинированных зубов может быть различной (иссечение «капюшона» при перикоронарите, удаление ретинированного зуба, ортодонтическое перемещение и др.).

Кариес (лат. caries ‘гниение’) — сложный, медленно текущий патологический процесс, протекающий в твёрдых тканях зуба и развивающийся в результате комплексного воздействия неблагоприятных внешних и внутренних факторов. В начальной стадии развития кариес характеризуется очаговой деминерализацией неорганической части эмали и разрушением её органического матрикса. В конечном итоге это приводит к деструкции твёрдых тканей зуба с образованием полости в дентине, а при отсутствии лечения — к возникновению воспалительных осложнений со стороны пульпы и периодонта. Кариес — самое распространённое заболевание человека (свыше 93 % людей). 

Основные факторы, предрасполагающие к возникновению кариеса.

В инициировании кариозного процесса принимает участие множество факторов, что позволяет считать кариес сложным и своеобразным инфекционным заболеванием с точки зрения этиологии и патогенеза.

Основными предрасполагающими к возникновению кариеса факторами являются:

• микрофлора и плохая гигиена полости рта;
• характер и режим питания,
• содержание фтора в воде;
• количество и качество слюноотделения;
• общее состояние организма;
• экстремальные воздействия на организм. 

Все вышеперечисленные факторы были названы кариесогенными и подразделены на общие и местные, играющие важную роль в возникновении кариеса.

Профилактика основных стоматологических заболеваний делятся на три группы:

1. Коммунальные методы (фторирование воды, соли и молока, употребляемых людьми в пищу ежедневно);

2. Групповые методы (в детских садах, школах, женских консультациях, профилактическая работа в коллективах на предприятиях, несущая знания о личной гигиене, правильном питании, полезных и вредных привычках, необходимости осмотра полости рта);

3. Индивидуальные методы (назначаются и проводятся индивидуально в соответствии с обнаруженными особенностями здоровья организма и зубочелюстной системы).

Из всего вышесказанного можно сделать следующий вывод:

• Посещайте стоматолога не реже, чем два раза в год.
• Следите за состоянием Ваших зубов, ведь лучше предупредить заболевание, чем лечить его.

Районный стоматолог Ратомская О.К.