Краткий стоматологический глоссарий

«Зубы, выполняя функцию пережевывания пищи, в первую очередь влияют на пищеварительный процесс; больные зубы или воспаленные десны вызывают болезни желудочно-кишечного тракта, заболевания сердца и сосудов, носоглотки, могут отразиться на здоровье организма в целом; проблемные зубы сказываются на четкости и правильности произношения; нездоровые и неухоженные зубы создают косметический дефект и делают внешний вид непривлекательным...»

1. Стоматоло́гия (от др.-греч. στόμα — рот + λογος — наука)  — раздел медицины, занимающийся изучением зубов, их строения и функционирования, их заболеваний, методов их профилактики и лечения, а также болезней полости рта, челюстей и пограничных областей лица и шеи. Врача-стоматолога часто называют дантист  (от фр. dentiste). хотя понятие дантист включает в себя не только врачей-стоматологов, но также и зубных врачей, зубных фельдшеров и зубных техников. Стоматология — наука, изучающая строение, функции, норму и патологию полости рта и челюстно-лицевой области.

2. Зуб (dens)  — образование, состоящее в основном из твердых тканей  (дентин, эмаль, цемент). расположенное в альвеолах челюстей и предназначенное для откусывания и разжевывания пищи. 

3. Ка́риес (лат. Caries dentium) — патологический процесс, начинающийся после прорезывания зубов, сопровождающийся деминерализацией и протеолизом, с образованием полости в твёрдых тканях зуба под действием эндо- и экзогенных факторов. Кариес — очень распространённое заболевание. В детском возрасте оно занимает первое место среди хронических заболеваний по распространённости,. По данным разных авторов от 80 до 90 % детей с молочным прикусом, около 80% подростков на момент окончания школы имеют кариозные полости, а 95-98 % взрослых имеют запломбированные зубы. Кариес – гниль, «костоеда» - так называли наши предки процесс разрушения зубов и образование полости («дырочки»)  в зубе, что вызывает боли от сладкой, холодной и горячей пищи, а также сильную постоянную боль по ночам. Причиной возникновения кариеса учёные считают, главным образом, негативное воздействие микрофлоры полости рта в результате несоблюдения основных гигиенических правил (нерегулярная или неправильная читка зубов, использование старой или мягкой зубной щётки и т. П.). Устойчивость зубов к возникновению кариеса зависит, прежде всего, от состояния иммунной защиты организма, наличия или отсутствия хронических заболеваний, а также качества зубной эмали, формирующейся у человека ещё во внутриутробный период его развития. Такие зубы у ребёнка начинают формироваться со 2-го по 4-ый, а постоянные зубы - с 4-го по 6-й месяцы беременности его матери, и далее, в течение последующего периода беременности, а затем в первые три года жизни ребёнка. Эти «зачатки» зубов «требуют» себе постоянного, ежедневного и даже ежечасного, минерально-витаминного питания. Таким образом, ясно, что крепость зубов ребёнка, а затем и взрослого человека зависят от того, что получат зубы, а точнее, их эмаль в указанные периоды. Поэтому крепкое здоровье, спокойный сон, хорошее настроение, солнце, воздух и вода, а также правильное питание  (без излишней рафинированной пищи) мамы в течение её беременности являются основой здоровья ребёнка, его природной выносливости и устойчивости к негативному влиянию внешней среды  (например, к воздействию болезнетворных микроорганизмов). и не в последнюю очередь - крепости эмали и в целом структуры его зубов. Для насыщения эмали зубов витаминами и минералами рекомендуются следующие аптечные препараты: Кальцинова, Витрум-бэби, Мультитабс-малыш – самым маленьким детям; для детей 4-7 лет – Витрум-китс, Джунгли, Мультитабс-малыш; детям старше 6 лет и взрослым – Кальцид, Алфавит, Компливит, Витрум, Мультитабс-юниор, Кальций Д3-никомед и другие, включая препараты с фтором типа Цигопан. Полезны препараты с морскими водорослями (типа Сплад и др.).

4. Пульпа — сосудисто-нервный пучок, находящийся в полости зуба — пульповой камере.

5. Пульпит — заболевание пульпы зуба (зубного нерва) воспалительного происхождения, протекающее чаще всего с присутствием микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности или в результате травмы.

6. Зубной камень — твердые отложения на поверхности зубов, как правило, желтого или коричневого цвета. Зубной камень откладывается на всех зубах, но чаще на язычной поверхности резцов нижней челюсти. Количество зубного камня зависит от состояния минерального обмена в организме и гигиенического состояния полости рта. Его необходимо регулярно удалять у врача-стоматолога.

7. Зубные отложения — твердый и мягкий микробный налет на поверхности зубов. Возникает вследствие недостаточной гигиены. Он является первичным фактором в развитии воспаления в тканях пародонта.

8. Зубо-десневой карман — пространство между десной и зубом.

9. Микрофлора полости рта — совокупность микроорганизмов, присутствующих в полости рта. Нарушается при различных заболеваниях  (например, кариесе).

10. Пародонтит — воспаление тканей, окружающих зуб, с вовлечением костной ткани.

11. Некариозные поражения зубов:

  • Гипоплазия эмали. Данное заболевание, выражающееся в появлении матовых пятен или крапчатости на поверхности зуба, обусловлено нарушением минерализации его тканей, причиной чему могут служить врождённое недоразвитие эмали и ряд ранних детских болезней  (к примеру, рахит). В целях лечения может осуществляться стимулирование реминерализации эмали тем или иным способом; общее назначение терапии в данном случае — нормализовать минеральный обмен в организме.

  • Флюороз эмали. Это заболевание проявляется возникновением дефектов эмали: сначала на поверхности зуба появляются меловые пятна, затем — бурые, а впоследствии на их месте образовываются либо точечные, либо линейные изъяны. Причиной его обыкновенно является избыток фтора в питьевой воде или нарушения обмена веществ. Существенную роль в борьбе с флюорозом играют профилактические мероприятия. Лечение может состоять, к примеру, в удалении поражённых участков путём шлифования.

  • Клиновидный дефект. Происхождение патологии не известно; предполагают, что она вызывается трофическим поражением органического остова дентина и эмали. Традиционное место его расположения — пришеечная часть передних зубов; наименование связано с тем, что форма дефекта внешне схожа с клином. Для его устранения применяется шлифование краев и пломбирование — в тех случаях, если дентин поражён глубоко.

  • Патологическая стираемость зубов. Поражённые зубы склонны к постепенному сглаживанию рельефа поверхности и к стачиванию, порой полному, коронковой части. Среди возможных причин заболевания — неправильный прикус, воздействие вредных факторов, нарушения обмена веществ. По мере истирания зубов сближаются челюсти, изменяется форма лица. Необходимо при этом заметить, что такие зубы не подвержены кариесу. Целью лечения является нормализация обмена веществ, возможно назначение препаратов кальция.

  • Некроз твёрдых тканей зубов может быть вызван, к примеру, воздействием химических веществ — кислот или щелочей. Зубы в большей степени уязвимы к неорганическим соединениям такого рода, нежели к органическим. Разрушение идёт равномерно, по всей поверхности зуба. В данном случае важна профилактика — нейтрализация опасных соединений, прием определённых препаратов и т. д.

  • Гиперестезия зубов. В этом случае существенно возрастает степень чувствительности зубов к различным факторам воздействия — преимущественно физическим (давление, температура и т. п.). Для лечения используется преимущественно флюоризация — втирание в эмаль пасты фторида натрия, хотя в некоторых случаях для большей изоляции зубов могут также устанавливаться коронки. Эрозия эмали зубов — поражение эмали зубов, а в некоторых случаях и дентина. Травма зубов — острая и хроническая.

12. Профилактика — система социальных, гигиенических и воспитательных мер,направленных на предотвращение заболеваний путем устранения причин и условий их возникновения и развития, а также на повышение устойчивости организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей природной, производственной и бытовой среды, способных вызвать патологические изменения. Профилактика в стоматологии основных и наиболее встречающихся заболеваний должна начинаться у человека еще с момента внутриутробного развития плода (с периода беременности), т.е. с антенатального периода развития человека. В целом, эти мероприятия подразделяются на: социальные; гигиенические; государственные; воспитательные; медицинские. Государственными мероприятиями профилактики в стоматологии являются общепринятые меры по охране здоровья, а также фторирование питьевой воды (в питьевую воду добавляют соединения фтора, до уровня достаточного для обеспечения надежной защиты от болезней зубов). Добавление фтора в питьевую водопроводную воду не вредит общему здоровью и развитию человека. При этом наблюдения ученых подтверждают снижение заболеваемости кариесом в 2-3 раза. Также доказано, что в комбинации с другими мерами по профилактике болезней полости рта (рациональное и правильное питание, правильный уход за ротовой полостью и своевременная санация полости рта, ограничение содержания в пище легко ферментируемых углеводов), употребление воды, богатой соединениями фтора — все это действительно позволяет снизить заболеваемость кариесом в 5-10 раз. Для того, чтобы реализовать массовую профилактику на практике, необходимо участие не только врачей-стоматологов, но и педиатров, врачей женской консультации, специалистов-эпидемиологов, а также учителей школ и воспитателей детских садов,родителей. В 1972 году ВОЗ утвердил прекрасную систему профилактических мероприятий, принятую во многих странах мира. Согласно этой системы выделяются следующие элементы профилактики:

Первичная: Гигиеническое воспитание и обучение гигиене полости рта. Нормализация питания. Улучшение жилищно-бытовых условий. Диспансерное наблюдение населения.

Специальная: Фторирование питьевой воды. Местное применение фтористых и минерализирующих препаратов. Личная гигиена полости рта.

Вторичная профилактика – это предупреждение развития осложнений кариеса и потери в следствии позднего обращения к стоматологу. Она проводится путем систематической санации полости рта, в процессе которых, если выявляется кариес зубов и его возможные осложнения (например: периодонтит,пульпит). проводится лечение.

Третичная профилактика – это проведение восстановительного лечения, а именно протезирования. Она направлена на восстановление функции зубочелюстной системы при потере зубов, предупреждение развития парафункций мышц и деформации пораженной области.

13. Индивидуальная гигиена полости рта: предусматривает тщательное и регулярное удаление зубных отложений с поверхностей зубов и десен самим пациентом с помощью различных средств гигиены.

Существует много методов чистки зубов.

Один из них – стандартный метод чистки зубов. Он заключается в следующем: чистку зубов начинают с участка в области верхних правых жевательных зубов, последовательно переходя от сегмента к сегменту. В таком же порядке проводят чистку зубов на нижней челюсти. При очищении вестибулярных и оральных поверхностей моляров и премоляров зубную щетку располагают под углом в 450 к зубу и производят очищающие движения от десны к зубу. Жевательные поверхности зубов очищают горизонтальными движениями. При чистке оральной поверхности ручку щетки располагают перпендикулярно к окклюзионной плоскости зубов. Заканчивают чистку круговыми движениями. Основным инструментом для чистки зубов является зубная щетка. Существует 5 степеней жесткости зубных щеток: очень жесткие, жесткие, средней жесткости, мягкие, очень мягкие. Наиболее широко применяются щетки средней степени жесткости.

Зубочистки предназначены для удаления остатков пищи из межзубных промежутков и зубного налета с боковых поверхностей зубов.

Флосы предназначены для тщательного удаления зубного налета и остатков пищи с труднодоступных для щетки контактных поверхностей зубов.

Зубные пасты должны хорошо удалять мягкий зубной налет, остатки пищи, быть приятными на вкус, обладать хорошим дезодорирующим и освежающим действием, и не иметь побочных эффектов: местнораздражающего и аллергизирующего. Самым массовым лечебно-профилактическим средством являются фторсодержащие зубные пасты. Поступление фторида в эмаль зубов увеличивает ее резистивность к кислотной деминерализации за счет образования более устойчивых к растворению структур.В последнее время широко используют лечебно-профилактические зубные пасты, в состав которых входят несколько лекарственных растений для снятия воспаления в тканях периодонта (шалфей, мята перечная, ромашка, эхинацея и др.).

Жевательная резинка – средство, позволяющее улучшить гигиеническое состояние полости рта за счет увеличения количества слюны и скорости слюноотделения, что способствует очищению поверхности зуба и нейтрализации органических кислот, выделяемых бактериями зубного налета. Однако ее применение имеет некоторые ограничения: жевать резинку не более 5-7 минут 3-4 раза в день сразу после еды; не рекомендуется лицам с заболеваниями желудка и ВНЧС; ограничение при заболеваниях периодонта.

Ополаскиватели полости рта (зубные эликсиры)  предназначены для ополаскивания полости рта. Они улучшают очищение поверхностей зубов, предупреждают образование зубного налета, дезодорируют полость рта.

Эндогенные методы применения фторидов.

Применение соединяющих фтора для профилактики кариеса зубов можно условно разделить на два основных способа – системный (эндогенный) – поступление фторидов в организм с водой, солью, молоком, в таблетках или каплях; и местный  (экзогенный)  – использование растворов, гелей, зубных паст, лаков.

Средства для местного применения.

Фторсодержащие лаки. Их используют для пролонгирования периода воздействия фторидов на эмаль. Они образуют прилегающую к эмали пленку, остающуюся на зубах в течении нескольких часов, а в фиссурах, щелях и микропространствах – несколько дней и даже недель. Средняя редукция прироста кариеса при применении лака составляет 50%.

Фторсодержащие растворы и гели. Реминерализующие растворы представляют собой препараты, содержащие макро- и микроэлементы, необходимые для процесса минерализации. Такие растворы могут применяться в виде полосканий и ротовых ванночек самим пациентом дома или в детских организованных коллективах. Гели предназначены для проведения аппликаций на зубы (для повышения резистентности эмали к воздействию кислот)  или слизистую оболочку полости рта (антисептический и противовоспалительный эффект).

Герметизация фиссур. Запечатывание фиссур специальным пломбировочным материалом, который препятствует проникновению микроорганизмов. Рекомендовано проводить герметизацию фиссур зубов в первые 6-12 месяцев после прорезывания как постоянных, так и временных зубов. Контроль через 3-6 месяцев.

Учитывая то, что интенсивность основных стоматологических заболеваний среди населения Беларуси достаточно высока, огромное значение имеет знание и проведение профилактических мероприятий.

В стоматологическом просвещении, помимо врачей-стоматологов, должны участвовать психологи, педиатры педагоги и другие специалисты по обучению.

Следует организовывать встречи с родителями детей, объяснять им возможность и важность предотвращения заболеваний зубов и десен, рассказывать о правилах и особенностях чистки зубов у детей.

Важным этапом является мотивация. Занятия должны строго дифференцироваться в зависимости от возраста: если с маленькими детьми лучше проводить занятия в форме игры, то со старшими разговаривать надо так же, как с взрослыми.

Таким образом следует, что для улучшения стоматологического здоровья на уровне популяции необходимы усилия не только специалистов, но и общества в целом. Должно сформироваться общественное мнение, что заботиться о здоровье полости рта так же необходимо, как и о красоте своей внешности.

14. Правильное питание. Закладка зубов и развитие всего жевательного аппарата происходят во внутриутробном периоде (на 6-7 неделе). Оптимальные условия для правильного их формирования - сбалансированное питание беременной женщины. Оно должно быть оптимальным по качественному и количественному составу пищевых веществ, особенно белков (растительного и животного происхождения), витаминной обеспеченности и содержанию минеральных элементов.

Потребность в минеральных веществах и витаминах, участвующих в формировании эмали: Ca – 1300 мг., P — 1000 мг., F — 4,0 мг., вит. D – 12,5 мкг.  (500 МЕ). вит. В1 – 1,7 мг, В2 – 2 мг, В12 – 3,5 мкг, С – 100 мг в сутки. 

Источниками поступления в организм вышеуказанных минеральных веществ являются следующие продукты питания:

- кальций – молоко и молочные продукты, орехи, зелень, рыба;

- фосфор – так же молочные продукты, особенно сыры(до 600мг), яйца и яичные продукты (в желтке 470 мг, в яичном порошке 786 мг), бобовые, мясо, рыба, икра и хлебопродукты. Однако усвоение его из злаков затруднено.

- фтор – морская рыба, хлеб из муки грубого помола, орехи, чай, минеральная вода. Как правило, 2/3 фтора усваивается из воды. На территории Республики Беларусь, эндемичной по фтору, широко используется фторирование соли.

Витамины, участвующие в профилактике заболеваний полости рта, можно получить со следующими продуктами питания:

- витамин С – продукты растительного происхождения: фрукты, ягоды, овощи;

- витамин В1 – хлеб, зерновые, картофель. Наибольшую ценность представляют хлебные изделия из муки грубого помола;

- витамин В2 – дрожжи (2-4 мг), яичный белок  (0,52 мг). молоко  (0,2 мг). мясо, рыба, печень, почки;

- витамин В12 – продукты животного происхождения: печень, почки, свежее мясо (1-3 мкг), яичный желток  (1,4 мкг), молоко (0,2-0,3 мкг);

- витамин К – печень животных и овощи  (капуста, шпинат, томаты, тыква, зелень);

- витамин D – рыбий жир, печень рыб, икра, красная рыба, яйца, молоко, сметана.

После рождения ребенка продолжается закладка, формирование и минерализация большинства постоянных зубов, что также требует внимательного отношения к характеру питания.

С появлением малыша мама должна приложить все возможные усилия для того, чтобы ее ребенок находился на грудном вскармливании. Это важно и потому, что грудное молоко - самый ценный источник питательных, защитных и др. веществ. Молочные продукты способствуют гармоничному росту и развитию ребенка. Они поставляют организму кальций - основные «кирпичики», из которых строятся зубы и кости. Поэтому кормящим матерям требуется дополнительное количество минеральных веществ и витаминов, желательно в виде молочных продуктов, овощей и фруктов.

Потребности женщины во время кормления ребенка в данных веществах составляют: Ca – 1400 мг., P —1000 мг., F — 4,0 мг., вит. D – 12,5 мкг. (500 МЕ). вит. В1 – 1,8 мг, В2 – 2,1 мг, В12 – 3,5 мкг, С – 120 мг в сутки.

Привычку употреблять кисло-молочные продукты нужно формировать с младенчества. В 6-8 месяцев малыш должен получать кефир, чуть позже творог, сыр. До 2,5 лет у ребенка происходит основная закладка и формирование зачатков постоянных зубов, поэтому необходимо, чтобы продукты, поставляющие кальций, были в рационе ежедневно.В суточный рацион ребенка 1–3 лет обязательно должны быть включены молоко (не менее 700 г), творог (35–40 г), овощи (не менее 150 г помимо картофеля). а также фрукты (не менее 100 г). Количество сахара не должно превышать 60 г, а сладостей — не более 10 г в день. Ограничение углеводов в питании детей как грудного, так и более старшего возраста и замена сахара некариесогенными продуктами  (сорбит, ксилит)  в детских пищевых смесях и кондитерских изделиях, является достаточно эффективным направлением в профилактике кариеса у детей.

15. Профилактика – это лучшая экономия ваших средств. Благодаря профилактическим мероприятиям Вы заботитесь о красоте и здоровье своих зубов. Заболевание проще предотвратить, чем потом долго и тяжело его лечить. Посещайте врача-стоматолога не менее 1 раза в полгода.

Районный стоматолог  Ратомская О. К.

Врач-стоматолог  Чурило В.А.

 

 

Печать   E-mail