Профилактика вирусных гепатитов - 2020

Профилактика вирусных гепатитов - 2020

Хронический гепатит (ХГ) - группа болезней печени, вызываемых различными причинами, характеризующихся различной степенью выраженности гепатоцеллюлярного некроза и воспаления.

Таким образом, под хроническим гепатитом понимают диффузное воспалительно-дистрофическое поражение печени, продолжительностью не менее 6 месяцев.

Около 90% хронических гепатитов составляют вирусные гепатиты.

Пофилактика вирусных гепатитов

В связи с ростом случаев заболеваемости вирусными гепатитами в мире данная проблема имеет большое социально-экономическое значение.

Вирусный гепатит – заболевание, поражающее ткань печени, вызываемое вирусами. Известно большое количество гепатотропных вирусов.

По пути передачи вирусов можно выделить две больших группы гепатитов:

  • Гепатиты с энтеральным (фекально-оральным) путем передачи.
  • Гепатиты с парентеральным путем передачи.
Гепатиты с энтеральным путем передачи.

К данным заболеваниям относятся вирусные гепатиты А и Е. Их объединяет общий путь передачи через инфицированную пищу и воду. Источником инфекции является так же больной безжелтушной формой, либо в преджелтушный период заболевания.

Вирусный гепатит А (ВГА)

Вызывается вирусом из семейства пикорновирусов. Болеют в основном дети. Инкубационный период: время от попадания вируса в организм до проявления заболевания - от 10 до 40 дней. В преджелтушный период больных беспокоит повышение температуры тела, тошнота, боли в животе, слабость. С появлением желтухи самочувствие улучшается. Желтушный период длится не белее 2-3 недель, затем наступает выздоровление. Хронических последствий ВГА не оставляет. Перенесенное заболевание оставляет стойкий пожизненный иммунитет.

Вирусный гепатит Е

Встречается преимущественно в странах с субтропическим климатом. Болеют беременные женщины.

Лечение - симптоматическое: спазмолитики, витамины, диета с исключением жирной, жареной, копченой пищи. В более тяжелых случаях - внутривенные инфузии глюкозы (5% и 10%), препараты урсором, урсокапс.

Для специфической профилактики используется как моновакцина, так и комплексная ( защищающая от гепатитов А и В). В целях экстренной профилактики применяется человеческий иммуноглобулин, детям до 10 лет- 1 мл, старше - 1,5 мл.

Гепатиты с парентеральным способом передачи.

К гепатитам с парентеральным способом передачи относятся вирусные гепатиты В, D, С, F, G.

Пути передачи:

  • через контакт с кровью больного человека;
  • при нарушении режима дезинфекции и стеририлизации инструментов - хирургические или стоматологические вмешательства;
  • татуаж, пирсинг, прокалывание ушей;
  • маникюр, педикюр;
  • хронический гемодиализ (10%);
  • использование одной иглы при внутривенном введении наркотиков;
  • контактирование с зараженными личными вещами (лезвия, зубные щетки, маникюрные наборы) при повреждении кожи или слизистых;
  • незащищенные половые контакты (до 20%);
  • во время беременности от матери к ребенку (5-6%).

Заболевание протекает чаще в хронической форме.

Особое место занимает гепатит D, он вызывается самым примитивным из известных микроорганизмов – вирионом. Он не может существовать самостоятельно и встраивается под оболочку вируса гепатита В. Этот процесс называется суперинфекцией. Заболевание протекает очень тяжело с высокой летальностью.

Симптомы заболевания:

- слабость, утомляемость;

- тяжесть в правом подреберье;

- желтушность кожи и слизистых;

- кожные высыпания;

- боли в суставах и мышцах.

Гепатит С зачастую протекает бессимптомно. Заболевание может выявиться на стадии фиброза и даже цирроза печени.

ДИАГНОСТИКА:

Определение в крови специфических антител, а так же самого вируса методом ПЦР (полимеразная цепная реакция).

ЛЕЧЕНИЕ: Современные методы лечения:

С 2018 года в республике осуществляется программа лечения вирусного гепатита С препаратами прямого противовирусного действия, которые непосредственно уничтожают вирус (софосбувир, даклатасвир, ледипасвир, вигейра-пак и др.). Эти препараты обладают прямым противовирусным действием, в виде таблеток – простота приема. В составе комбинированной терапии, иногда без интерферона, дают практически 99% излечения. Налажен выпуск белорусских аналогов, что сделает стоимость лечения значительно ниже.

Для лечения гепатита В используются противовирусные препараты тенофовир, этекавир, ламивудин с высокой эффективностью.

Принят приказ МЗ РБ о предоставлении бесплатного лечения детям, больным вирусным гепатитом «С ».

Очень важным при лечении любого вида гепатита является – здоровый образ жизни – отказ от употребления алкоголя и наркотиков!!!

ПРОФИЛАКТИКА:

- гепатит В - вакцинация. Вакцина формирует иммунитет для борьбы с вирусной инфекцией на срок от 5-6 до 20 лет.

Показания В соответствии с международными стандартами специфическая профилактика гепатита В показана следующим группам лиц:

  • сотрудники лечебно-профилактических учреждений: хирурги, акушеры, гинекологи, стоматологи, работники лаборатории, гемодиализных центров, скорой медицинской помощи и т.д.;
  • студенты медицинских учебных заведений;
  • пациенты гематологических, онкологических, туберкулезных отделений.
  • Обязательна вакцинация для лиц, проживающих в семьях с больными хроническим и острым гепатитом В

График Специфическая профилактика гепатита B для детей осуществляется по двум схемам

Стандартная. По этой схеме прививают детей, родившихся без отклонений. Первую инъекцию выполняют сразу после родов, вторую — через 30 дней, третью — по истечении 5 месяцев после повторной прививки.

Альтернативная. Предполагает дополнительный ввод вакцины и применяется для новорожденных со слабым иммунитетом, а также новорожденных от матерей с вирусным гепатитом В. Прививки делают по следующей схеме: 0-1-2-12.

Для иммунизации взрослых врач индивидуально выбирает одну из трех базовых схем:

стандартная: 0 – 1 месяц – 6 месяцев;
ускоренная: 0 – 1 – 2 – 12;
экстренная: 0 – 3 – 3 .

После вакцинации организм постепенно начинает вырабатывать иммунитет к возбудителю. Через 6 месяцев желательно сделать качественный и количественный анализ крови на выявление иммунного ответа к вирусу.

Прививка от гепатита В всем новорождённым ставится в первые 24 часа жизни.

Благодаря поэтапной схеме иммунизации сопротивляемость организма к возбудителю формируется у 90% людей.

- гепатит С - вакцина не разработана из-за изменчивости вируса.

Если один из членов семьи заражен вирусом гепатита В или С, необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:

1. Не пользоваться

  • общими бритвенными станками и приборами;
  • эпиляторами;
  • зубными щетками и нитями;
  • маникюрными наборами.

2. Все места, куда случайно попали капли крови инфицированного человека, должны быть обработаны дезинфицирующим раствором. Кипячение инактивирует вирус за 30 минут.

3. Соблюдать правила личной гигиены. При подозрении на гепатит необходимо обратиться за медицинской помощью к врачу.

Врач-инфекционист КИЗа А.И. Кирножицкая. 


Печать   E-mail