Профилактика туберкулеза

Туберкулез – заболевание, которое является серьезной медицинской и социальной проблемой, одна из основных причин инвалидности и смертности во многих странах.

По данным Всемирной организации здравоохранения каждую секунду 1 человек в мире инфицируется туберкулезом, каждые 4 секунды  заболевает и каждые 10 секунд от туберкулеза умирает 1 человек.

Продолжает работать международная стратегия “Остановить туберкулез” (Stop ТВ).  К 2050 году эта стратегия поможет  ликвидировать туберкулёз как проблему общества.  Но, пока мы не  достигнем этого рубежа, люди  будут  болеть. Заболеваемость в Несвижском районе в 2021 году составила 20,3 на 100 тыс. населения (за 2020 год – 7,6). Впервые выявленных больных за 2021 год - 8 человек (за 2020 год - 3). Заболеваемость + Рецидивы – 20,3 на 100 тыс.населения (рецидивов  нет),  за 2020 год -  10,1 (из  них  1  - рецидив). Смертность за 2020  и 2021 годы не зарегистрирована.

Заболеваемость всеми формами туберкулёза в 2021 году по Минской области составила 9,5 на 100 тыс. населения (за 2020 год – 9,4). Заболеваемость + Рецидивы - 13,2 на 100 тыс. населения (за 2020 год – 12,8). Смертность от туберкулёза по Минской области составляет  0,8 на 100 тыс. населения (за 2020 год – 1,1).

Туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое туберкулезной палочкой или бациллой Коха. Она устойчива к физическим и химическим воздействиям, переносит холод, высушивание, кислоту, щелочь, сохраняет свою жизнедеятельность в сырых, темных помещениях. Погибает при воздействии хлорной извести, хлорамина, при  кипячении разрушаются через 45 минут, при прямом попадании солнечного света в течение 1,5 часов, ультрафиолетовые лучи убивают микобактерии через 2-3 минуты, при рассеянном свете возбудители погибают через 1-1,5 месяца, кипячении в растворе 2% соды в течение 15 минут с момента закипания.

В уличной пыли микобактерии сохраняются в течение 10 дней, на страницах книг – до 3-х месяцев, в воде – до 5 месяцев, в замороженном виде остаются жизнеспособными до 30 лет.

Туберкулез протекает под маской гриппа, пневмонии, простуды, бессимптомно и  выявляется случайно при флюорографическом обследовании. Болезнь протекает и с явными признаками: высокой температурой, похуданием, слабостью, потливостью, плохим аппетитом, кашлем с мокротой. У больного могут наблюдаться в совокупности все признаки, а могут и 2, из вышеперечисленных. Грозное осложнение туберкулеза – легочное кровотечение, которое  может привести к смерти больного.

Увеличилось количество больных,  устойчивыми к двум и более противотуберкулезным препаратам – полирезистентные, МЛУ, ШЛУ, что снижает эффективность лечения. Эти формы возникают у больных с клиническим улучшением, не полностью стабилизированной рентгенологической картиной, которые принимают противотуберкулёзные препараты не регулярно,  а так же возникают впервые при заражении от больного с лекарственной устойчивостью, при рецидиве туберкулёза.

Проблема лекарственной устойчивости (ЛУ), приобретшее всевозрастающее значение во многих странах, стала следствием плохой организации лечения. Современная эпидситуация по ТБ (туберкулёзу) характеризуется распространением МБТ (микобактерий туберкулёза) с МЛУ (множественной лекарственной устойчивостью) и ШЛУ (широкой лекарственной устойчивостью), что снижает эффективность лечения и повышает смертность от этой инфекции.

Заражение туберкулезной палочкой происходит:

  • через дыхательные пути – аэрогенный -  при чихании, кашле, разговоре, сплевывании;
  • контактный – через поврежденную кожу (слизистые оболочки);
  • пылевой .

Для инфицирования и развития заболевания имеют значение доза МБТ (микобактерии туберкулеза) и продолжительность контакта с больным. Если у человека хороший иммунитет, то бациллы погибают или остаются в лимфоузлах,  не размножаясь. Если организм ослаблен неполноценным питанием, жесткими диетами, курением, злоупотреблением алкоголя, переутомлением, перенесенными психическими травмами, длительным приёмом кортикостероидов, сахарным диабетом, наличием ВИЧ-инфекции, изменением происходящих в слизистых оболочках бронхов и легочной ткани, при воздействии на них кремневой пыли, табачного дыма, открытого пламени бытовых нагревательных приборов, то микобактерии туберкулёза, через дыхательные пути попадают в лёгочную ткань, а также через кровь или лимфу, заносятся в любой орган, в котором и начинается процесс образования туберкулезных бугорков. Им поражаются почти все органы и системы организма: легкие, костно-суставная система, органы мочевыделения, женские половые органы, глаза, кожа, оболочки мозга,в 95% случаев поражаются легкие. Не подвержены туберкулезу волосы и ногти.

Профилактикой этого заболевания являются: изоляция бацилярных больных с чувствительной, МЛУ, ШЛУ формами, укрепление иммунитета, полноценное питание, занятия физкультурой, достаточный отдых и сон, отказ от вредных привычек (алкоголь, курение). Оно наблюдается чаще при семейном контакте с больным, выделяющим микобактерии туберкулёза. Поэтому необходимо изолирование пациента в спецучреждения,  членам семьи пройти флюорографическое обследование.

Профилактика туберкулеза у детей и подростков заключается в постановке пробы Манту, Диаскинтеста, вакцинации БЦЖ–М.

Подлежащему контингенту, с 1 года до 7 лет, обязательная постановка туберкулиновой пробы, с 8-ми до 17 лет – постановка Диаскинтеста из групп риска. Нарастание, гиперрергические реакции при иммунодиагностике  являются результатом того, что ребенок инфицирован микобактерией туберкулеза. Они подлежат обследованию, и профилактическому лечению  для снижения риска заболевания.

Для ежегодного  профилактического обследования взрослого населения на туберкулёз используют флюорографический  метод исследования органов грудной клетки, который выявляет туберкулёз лёгких,  на ранних стадиях болезни.

Врач -фтизиатр    И.В.Саарбекян

8 01770 25695   


Печать   E-mail